Agenzia Giuffrè Francis Lefebvre di Chieti e Pescara

Home - Risultati della ricerca - SCHEDA PRODOTTO
La Semeiotica Medico-Legale per l'Accertamento dell'invaliditÃ€ Permanente
DATA PUBBLICAZIONE:
OTTOBRE 2016
€ 35.00

LA SEMEIOTICA MEDICO-LEGALE PER L'ACCERTAMENTO DELL'INVALIDITÃ€ PERMANENTE

LA METODOLOGIA INDICATA DALLA GUIDA DELL'AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION ED IL SUO UTILIZZO NEL SISTEMA ITALIANO

CURATORI: LUIGI MASTROROBERTO ENRICO PIZZORNO
CASA EDITRICE: GIUFFRÈ FRANCIS LEFEBVRE S.P.A.
ANNO EDIZIONE: 2016
PAGINE: XVI - 352
ISBN 9788814216268
CODICE GIUFFRÈ: 024194075
CATEGORIE: MEDICI LEGALI -
MATERIA: MEDICINA LEGALE
AREA DI INTERESSE: PSICOLOGIA, MEDICINA LEGALE, CRIMINOLOGIA
Aggiungi alla wishlist
INDICE
Prefazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
1.
INTRODUZIONE
1.1. Il perché di questo lavoro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2. La Guida dell’American Medical Association . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.3. Definizioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.4. Le evidenze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.5. Stato anteriore e danni plurimi monocroni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.6. Altri aspetti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.7. Le valutazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.8. Diagnosis based-impairment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.
IL DOLORE CRONICO NELLA VALUTAZIONE
DEL DANNO ALLA PERSONA
2.1. Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.2. Dolore su base nocicettiva e dolore neuropatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.3. Le controversie in seno all’American Medical Association circa l’inclusione del
dolore cronico nella valutazione della disabilità . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.4. Il sistema proposto dalla guida AMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
3.
IL SISTEMA CARDIOVASCOLARE
3.1. Valutazione della funzione del ventricolo sinistro . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.2. Malattie valvolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3.3. Cardiopatia ischemica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.4. Malattie del pericardio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.5. Aritmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.6. Cardio-vasculopatia ipertensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
4.
IL SISTEMA POLMONARE
4.1. Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.2. Sintomi e segni clinici dei disturbi polmonari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.3. Esposizione ambientale, stile di vita e malattie polmonari. . . . . . . . . . . . . 41
a) Uso di tabacco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
b) Anamnesi lavorativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
4.4. Valutazione clinica, studi di imaging e altri test per valutare la malattia
polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
a) Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
b) Esami di imaging del torace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
c) Test di funzione respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
d) Il test cardio-polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
4.5. Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4.6. Neoplasie polmonari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4.7. Disturbi del sonno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.
L’APPARATO DIGERENTE
5.1. Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
5.2. Principi di valutazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
5.3. Interpretazione di sintomi e segni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
5.4. Esami strumentali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
5.5. Peso desiderabile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
5.6. Determinazione della disabilità secondo l’American Medical Association e casi
particolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
5.7. Tratto digestivo superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.8. Tratto gastro-enterico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
5.9. Fegato, colecisti e vie biliari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
5.10. Ano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.11. Ernie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
X SEMEIOTICA PER L’ACCERTAMENTO DELL’INVALIDITA PERMANENTE
6.
L’APPARATO URINARIO E LA FUNZIONE SESSUALE
6.1. Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
6.2. Il sistema urinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
6.3. Interpretazione dei sintomi e dei segni a carico dell’apparato urinario . . . . . 78
6.4. Indagini cliniche e strumentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
6.5. Tratto urinario superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
6.6. Deviazione urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
6.7. Vescica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
6.8. Uretra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.9. Organi riproduttivi maschili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.10. Il pene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
6.11. Scroto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
6.12. Testicoli, epididimi e funicolo spermatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
6.13. Prostata e vescicole seminali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.14. Organi riproduttivi femminili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
a) Vulva e vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
b) Cervice e utero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
c) Tube di Falloppio e ovaie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
7.
LA CUTE
7.1. Interpretazione di sintomi e segni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
7.2. Indagini cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
a) Patch test. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
b) Deturpazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
c) Cicatrici e trapianti cutanei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
d) Dermatite da contatto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
e) Neoplasie cutanee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
f) Criteri per la valutazione della disabilità conseguente a malattie cutanee . . 98
8.
IL SISTEMA EMOPOIETICO
8.1. Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
8.2. Sintomi e segni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
8.3. Anemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
8.4. Disordini mieloproliferativi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
a) Patologie della serie bianca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
b) HIV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
c) Splenectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
d) Malattie emorragiche e disordini piastrinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
INDICE XI
e) Criteri per la valutazione dei disordini piastrinici . . . . . . . . . . . . . . . . 113
f) Alterazioni della coagulazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
g) Malattie trombotiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
h) Linfomi e tumori metastatici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
9.
IL SISTEMA ENDOCRINO
9.1. Asse ipotalamo-ipofisario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
a) Descrizione delle indagini cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
b) Tiroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
c) Paratiroidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
d) La corteccia surrenale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
e) Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
f) Gonadi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
g) Criteri per la valutazione della disabilità dovuta a disordini delle gonadi . . 130
h) Ghiandola mammaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
i) Malattie metaboliche dell’osso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
10.
ORECCHIE, NASO, GOLA (E STRUTTURE ANNESSE)
10.1. Udito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
10.2. Tinnito (acufeni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
10.3. Valutazione della disabilità uditiva monoaurale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
10.4. Valutazione della disabilità biaurale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
10.5. Equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
10.6. Il volto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
10.7. Il naso, la gola e strutture annesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
10.8. Masticazione e deglutizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
10.9. Olfatto e gusto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
10.10. Voce e linguaggio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
11.
VALUTAZIONE DELLA DISABILITÀ
DA MENOMAZIONE DELL’APPARATO VISIVO
11.1. Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
11.2. Elementi per una Valutazione della Disabilità da deficit visivo . . . . . . . . . . 155
a) Sintomi visivi attuali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
b) Anamnesi oculistica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
XII SEMEIOTICA PER L’ACCERTAMENTO DELL’INVALIDITA PERMANENTE
c) Esame oftalmologico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
d) Acutezza visiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
e) Campi visivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
11.3. Interpretazione di sintomi e segni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
11.4. Disabilità derivante da un deficit dell’acutezza visiva . . . . . . . . . . . . . . . 158
a) Misurazione nell’ambito di un basso range di acutezza visiva . . . . . . . . . 159
b) Correzione dei difetti di rifrazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
c) Acutezza visiva monoculare e binoculare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
d) Usare condizioni realistiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
11.5. Disabilità da deficit del campo visivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
a) Esame del campo visivo “di confronto” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
b) Perimetria mediante Schermo Tangente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
c) Perimetro di Goldmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
d) Perimetria automatizzata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
e) Campo visivo binoculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
11.6. Disabilità non visive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
12.
IL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO
12.1. Comunicazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
12.2. Disabilità emozionale e comportamentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
12.3. Patologie del midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
12.4. Disordini della motricità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
12.5. Disabilità della postura, dell’andatura e del movimento . . . . . . . . . . . . . . 178
12.6. Intestino neurologico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
12.7. Vescica neurologica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
12.8. Disfunzione sessuale neurogena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
12.9. Disfunzione neurogena della respirazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
12.10. Neuropatie periferiche, disordini della giunzione neuro-muscolare e miopatie . 180
12.11. Neuropatia periferica e dolore disestesico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
12.12. Miopatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
12.13. Disordini del sistema nervoso autonomo (SNA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
12.14. CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
12.15. Emicrania e cefalee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
12.16. Nevralgia del Trigemino e del Glossofaringeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
13.
L’APPARATO PSICHICO
13.1. Esame obiettivo psichico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
a) Principali Scale di Valutazione Psicometriche nell’adulto . . . . . . . . . . . 191
13.2. Motivazione e simulazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
13.3. Stabilizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
INDICE XIII
13.4. Risposta al trattamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
13.5. Questioni professionali/attitudinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
13.6. L’effetto di un setting strutturato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
13.7. Valutazione della disabilità permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
13.8. Brief Psychiatric Rating Scale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
13.9. Global Assessment of Functioning Scale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
13.10. Psychiatric Impairment Rating Scale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
13.11. Ulteriori considerazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
13.12. Metodo di calcolo della disabilità permanente secondo l’AMA. . . . . . . . . . 198
13.13. Appendice: Brief Psychiatric Rating Scale (Versione estesa) . . . . . . . . . . . 204
14.
GLI ARTI SUPERIORI
14.1. Interpretazione di sintomi e segni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
14.2. Storia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
14.3. Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
14.4. Esami strumentali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
14.5. Valutazione della disabilità basata sulla diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
14.6. Griglie di aggiustamento e modificatori di grado: fattori non chiave . . . . . . 243
14.7. Storia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
14.8. Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
14.9. Esami strumentali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
14.10. Amputazioni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
a) Condizioni associate con l’amputazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
14.11. Range of motion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
a) Misura del range of motion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
14.12. Valutazione del movimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
a) Pollice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
b) Mobilità delle dita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
c) Polso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
d) Gomito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
e) Spalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
14.13. Nervi periferici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
a) Disturbi sensitivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
b) Deficit motori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
c) Danno dei nervi delle dita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
d) Neuropatie da intrappolamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
14.14. Storia clinica, esame obiettivo, valutazione funzionale mediante questionario . 266
a) Storia clinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
b) Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
c) Strumenti per la valutazione funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
d) Valutazione elettrodiagnostica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
XIV SEMEIOTICA PER L’ACCERTAMENTO DELL’INVALIDITA PERMANENTE
15.
GLI ARTI INFERIORI
15.1. Interpretazione di sintomi e segni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
15.2. Storia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
15.3. Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
15.4. Esami strumentali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
15.5. Valutazione della disabilità basata sulla diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
a) Storia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
15.6. Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
15.7. Esami strumentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
15.8. Valutazione della disabilità dei nervi periferici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
a) Deficit della componente sensitiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
b) Deficit della componente motoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
c) Valutazione della disabilità su base neurologica . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
15.9. Amputazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
15.10. Valutazione della disabilità basata sul Range of Motions . . . . . . . . . . . . . 315
16.
LA COLONNA VERTEBRALE E IL BACINO
16.1. Introduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
16.2. Principi di valutazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
16.3. Interpretazione di sintomi e segni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
16.4. Storia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
16.5. Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
16.6. Esami strumentali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
16.7. Colonna cervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
16.8. Colonna dorsale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
16.9. Colonna lombare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
16.10. I fattori “non chiave” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
a) Storia funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
16.11. Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
a) Riflessi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
b) Radicolopatia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
c) Psicopatologia e dolore cronico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
d) Esami per immagini e alterazione dell’integrità del segmento di movimento
(AOMSI = Alteration of Motion Segment Integrity). . . . . . . . . . . . . . . . 330
e) Esami elettrodiagnostici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
16.12. Valutazione della disabilità del bacino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
a) Storia funzionale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
b) Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
c) Esami strumentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Indice analitico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347