Agenzia Giuffrè Francis Lefebvre di Chieti e Pescara

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Il consenso informato e le disposizioni anticipate di trattamento.

DATA PUBBLICAZIONE:
OTTOBRE 2018

€ 21.00

IL CONSENSO INFORMATO E LE DISPOSIZIONI ANTICIPATE DI TRATTAMENTO.

COMMENTO ALLA L. N. 219/2017

CURATORI: MARIA GABRIELLA DI PENTIMA

CASA EDITRICE: GIUFFRÈ FRANCIS LEFEBVRE S.P.A.

ANNO EDIZIONE: 2018

PAGINE: VIII - 216

ISBN 9788828803102

CODICE GIUFFRÈ: 024202548

CATEGORIE: AVVOCATO - COMMERCIALISTA -

MATERIA: RESPONSABILITA' CIVILE E ASSICURAZIONI

AREA DI INTERESSE: CIVILE E PROCESSO / RESPONSABILITA' CIVILE E ASSICURAZIONI

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La legge c.d. sul Biotestamento (l. n. 219/2017) disciplina le norme che regolamentano le modalitÃ  di espressione, revoca, legittimazione, ambito e condizione del consenso informato, nonchÃ© delle DAT, ossia di tutte le disposizioni con cui il dichiarante puÃ² manifestare i propri intendimenti sul "fine vita", nell'eventualitÃ  in cui sopraggiunga una privazione irreversibile della capacitÃ  di intendere e di volere. La novella legislativa si ripropone di tutelare i diritti, costituzionalmente garantiti, alla vita, alla salute, alla dignitÃ  e all'autodeterminazione della persona; nessun trattamento sanitario puÃ² essere iniziato o proseguito se privo del consenso libero ed informato della persona interessata, fatta eccezione per i casi espressamente previsti dalla legge. Il volume, dopo aver affrontato il tema del consenso informato quale decisione consapevole, rivolge particolare attenzione alla valenza delle DAT, in considerazione della possibilitÃ  delle stesse di arrivare a conseguire il massimo interesse, ossia il bene del paziente, nell'attualitÃ  delle condizioni cliniche. La trattazione, quindi, non manca di rilievi critici, di carattere etico ed applicativo, che verranno ad articolarsi sempre piÃ¹, con il formarsi della necessaria giurisprudenza a riguardo.

1. Riferimenti normativi pregressi in Italia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2. La situazione in Europa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
3. La situazione negli Stati Uniti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
4. La situazione nel resto del mondo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
5. Significato e origine dellâ€™eutanasia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
6. Lâ€™eutanasia in giurisprudenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
7. Le pronunce di fine vita della Corte Europea e di altre Corti in Europa . . . . . . 10
8. Forme di eutanasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
A) Individualistica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
B) Attiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
C) Passiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
D) Indiretta o terapia del dolore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
E) Collettivistica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
F) Economica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
G) Dâ€™abbandono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
H) Dal punto di vista cristiano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
9. Suicidio assistito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
10. Accanimento terapeutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
11. Cure palliative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
12. Malato terminale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Capitolo Primo
CONSENSO INFORMATO
(Art. 1)
1. Tutela del diritto alla vita, alla salute, alla dignitÃ  ed allâ€™autodeterminazione della
persona: raffronto tra normativa italiana ed europea . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.1. Tutela del diritto alla vita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.2. Tutela del diritto alla salute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.3. Tutela del diritto alla dignitÃ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1.4. Tutela del diritto allâ€™autodeterminazione della persona . . . . . . . . . . . . 31
1.5. Il consenso informato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1.6. Onere della prova nel consenso informato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
1.7. Il consenso informato dei minorenni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
1.8. Il consenso informato degli incapaci di intendere e volere . . . . . . . . . . 53
1.9. Il consenso in stato di urgenza e di necessitÃ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
1.10. Il consenso dellâ€™anziano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
1.11. Il consenso del malato psichiatrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
1.12. Quando non Ã¨ previsto lâ€™obbligo del consenso informato . . . . . . . . . . . 62
1.13. Il consenso informato nelle confessioni religiose . . . . . . . . . . . . . . . . 63
2. Relazione medico-paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3. Diritto alla conoscenza delle proprie condizioni di salute . . . . . . . . . . . . . . . 68
4. ModalitÃ  di acquisizione del consenso informato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
5. Diritto al rifiuto degli accertamenti diagnostici e dei trattamenti sanitari . . . . . . 72
6. ResponsabilitÃ  del medico di fronte al rifiuto o rinuncia del paziente al trattamento
sanitario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
7. Le cure in emergenza ed in urgenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
8. Valenza del tempo della comunicazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
9. Informazione necessaria ed adeguata formazione del personale . . . . . . . . . . . . 84
10. Formazione del personale sanitario in materia di terapia del dolore e cure palliative. 87
11. Norme speciali per lâ€™acquisizione del consenso informato . . . . . . . . . . . . . . . 89
Capitolo Secondo
TERAPIA DEL DOLORE, DIVIETO DI OSTINAZIONE IRRAGIONEVOLE
NELLE CURE E DIGNITÃ€ NELLA FASE FINALE DELLA VITA
(Art. 2)
1. Alleviamento sofferenze e coinvolgimento del medico di medicina generale . . . . 93
2. Somministrazione irragionevole di cure e ricorso alla sedazione palliativa ed alla
terapia del dolore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
3. Annotazione delle cure palliative e terapie del dolore nella cartella clinica e nel
fascicolo sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
4. La legge 15 marzo 2010, n. 38. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
5. Rapporto al Parlamento sullo stato di applicazione della legge 15 marzo 2010, n. 38. 107
5.1. Rapporto al Parlamento sullo stato di applicazione della legge 15 marzo
2010, n. 38: la terapia del dolore e le cure palliative in Europa. . . . . . . . 110
Capitolo Terzo
MINORI E INCAPACI
(Art. 3)
1. Valorizzazione della capacitÃ  di comprensione dei minori . . . . . . . . . . . . . . . 113
1.1. La giurisprudenza in Italia ed allâ€™estero con riguardo ai pazienti minorenni. 115
2. Consenso informato degli esercenti la responsabilitÃ  genitoriale e del tutore . . . . 119
3. Consenso informato della persona interdetta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
4. Consenso informato della persona inabilitata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
5. Casi in cui la decisione Ã¨ rimessa al giudice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Capitolo Quarto
DISPOSIZIONI ANTICIPATE DI TRATTAMENTO
(Art. 4)
1. Le DAT quali espressione delle proprie volontÃ  in materia di trattamenti sanitari . 129
1.1. Il fiduciario quale rappresentante del paziente nei rapporti col medico . . . 131
2. Caratteristiche del fiduciario e modalitÃ  di nomina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
3. Le DAT in caso di mancata nomina del fiduciario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
4. Casi in cui possono essere disattese le DAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
5. ModalitÃ  di redazione delle DAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
6. ModalitÃ  di raccolta delle DAT da parte delle Regioni. . . . . . . . . . . . . . . . . 133
7. PubblicitÃ  per la redazione delle DAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Capitolo Quinto
PIANIFICAZIONE CONDIVISA DELLE CURE
(Art. 5)
1. Pianificazione condivisa delle cure tra paziente e medico . . . . . . . . . . . . . . . 137
2. Informazioni da rendere ai familiari o alle persone di fiducia del paziente . . . . . 141
3. Consenso del paziente alle proposte del medico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
4. Forme di espressione del consenso informato e modalitÃ  di conservazione . . . . . 143
5. Casi non espressamente previsti dallâ€™art. 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Capitolo Sesto
NORMA TRANSITORIA
(Art. 6)
1. Disposizioni da applicare per i documenti giÃ  depositati. . . . . . . . . . . . . . . . 147
Capitolo Settimo
CLAUSOLA DI INVARIANZA FINANZIARIA
(Art. 7)
1. Clausola di invarianza finanziaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Capitolo Ottavo
ULTERIORI CRITICITÃ€ SULLA LEGGE 22 DICEMBRE 2017, N. 219
1. Nutrimento: sostegno o terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
2. Controversie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
3. Eutanasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
4. Omissione redazione atti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
5. Atti contrari alla convinzione del medico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
6. Obblighi delle strutture sanitarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
7. Privacy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
8. Mutamento di volontÃ  o dichiarazioni dubbie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
9. Rifiuto trattamento sanitario: obblighi del medico e degli infermieri . . . . . . . . . 178
10. Amministratore di sostegno e fiduciario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
11. Considerazioni e disposizioni finali sulle DAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
12. Possibili risvolti penalistici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Appendice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215